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Lexikon der Codes - Symbole - Kurzzeichen


HERZINSUFFIZIENZ – STADIEN

Wenn das Herz in seiner Pumpfunktion eingeschränkt ist und den Körper über den Blutkreislauf nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff zu versorgen in der Lage ist, wird in der Herz-Kreislauf-Diagnostik von Herzinsuffizienz (Herzmuskelschwäche) gesprochen, die mit typischen Symptomen wie Luftnot/Kuzatmigkeit, Knöchel-Ödeme und Müdigkeit (Erschöpfung/Leistungsminderung) einhergehen.

Neben Arrhythmien wie Vorhofflimmern, Bradykardie (< 40 Herzschläge/Minute), Tachykardie (> 100 Herzschläge/Minute) und einigen anderen Ursachen ist Bluthochdruck einer der bedeutendsten Ursachen. Bereits im Jahr 2005 hat die American Heart Association (AHA) als Schlüssel zur Prävention eine Kontrolle über die Risikofaktoren (z. B. erhöhter Harnsäurewert, Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen, Adipositas) zu bekommen. Allen voran steht die regelmäßige Kontrolle des Blutdrucks und der damit verbundenen Reduzierung einer Herzinsuffizienz um beachtliche 50 %, so das Ergebnis mehrerer Studien.

Unter dem Aspekt, dass Herzschwäche lange unbemerkt bleibt, sollte nicht übersehen werden, dass Herzschwäche eine der häufigsten Todesursachen in Deutschland ist. Das Statistische Jahrbuch 2019 listet für das Jahr 2016 Männer an fünfter Stelle mit 3,3 % und Frauen an zweiter Stelle mit 5,5 % als Todesursache auf.

 

Je nach Schwere einer bestehenden Herzmuskelschwäche, ist es international üblich, diese nach den 4 Stadien umfassenden NYHA-Schema (NHA = New York Heart Association) einzuteilen.

Stadien der chronischen Herzinsuffizienz – NYHA-Klassifikation
NYHA I(asymptomatisch) Herzerkrankung ohne körperliche Limitation.
Alltägliche körperliche Belastung verursacht keine inadäquate Erschöpfung, Rhythmusstörungen, Luftnot oder Angina pectoris.
NYHA II(leicht) Herzerkrankung mit leichter Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit.
Keine B
eschwerden in Ruhe und bei geringer Anstrengung. Stärkere körperliche Belastung (z. B. Bergaufgehen oder Treppensteigen) verursacht Erschöpfung, Rhythmusstörungen, Luftnot oder Angina pectoris.
NYHA III(mittelschwer) Herzerkrankung mit höhergradiger Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit bei gewohnter Tätigkeit.
Keine Beschwerden in Ruhe.
Geringe körperliche Belastung (z. B. Gehen in der Ebene) verursacht Erschöpfung, Rhythmusstörungen, Luftnot oder Angina pectoris.
NYHA IV(schwer) Herzerkrankung mit Beschwerden bei allen körperlichen Aktivitäten und in Ruhe, Bettlägrigkeit.
Quelle: Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Chronische Herzinsuffizienz –Langfassung, 3. Auflage. 2019 [cited: 2020-01-12]. DOI: 10.6101/AZQ/000465.
www.herzinsuffizienz.versorgungsleitlinien.de. Internet: www.leitlinien.de, www.awmf.org

 

Der Schweregrades einer Herzmuskelschwäche kann auch durch einen Bluttest zuverlässig bestimmt werden  >>> NT-proBnP

 


Hinweis für Führerscheininhaber!

Eignungen gemäß Anlage 4 Nr. 4.5 der Fahrerlaubnis-Verordnung - FeV (Stand: 4.7.2019)
4.5 Krankheiten, Mängel Eignung oder bedingte Eignung Beschränkungen/Auflagen bei bedingter Eignung
Klassen A, A1, A2
B, BE, AM, L, T
Klassen C, C1,
CE, C1E, D, D1,
DE, D1E, FzF
Klassen A, A1, A2
B, BE, AM, L, T
Klassen C, C1,
CE, C1E, D, D1,
DE, D1E, FzF
Herzleistungsschwäche durch angeborene oder erworbene Herzfehler oder sonstige Ursachen
NYHA I
(Herzerkrankung ohne körperliche Limitation)
ja,
fachärztliche Untersuchung
ja, wenn
EF > 35 %,
fachärztliche Untersuchung
- jährlich kardiologische Kontrolluntersuchungen
NYHA II
(leichte Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit)
ja,
fachärztliche Untersuchung
ja , wenn
EF > 35 %,
fachärztliche Untersuchung
- jährlich kardiologische Kontrolluntersuchungen
NYHA III
(Beschwerden bei geringer körperlicher Belastung)
ja
(wenn stabil),
fachärztliche Untersuchung
nein - -
NYHA IV
(Beschwerden in Ruhe)
nein nein - -
EF = Ejektionsfraktion (von einer Herzkammer ausgeworfenes Blutvolumens während einer Herzaktion in Prozent)

Terminologie/Definition der Herzinsuffizienz (HI)
HI-Typ HFrEF HFmrEF HFpEF
K
r
i
t
e
r
i
e
n
1 Symptome +/- Anzeichen Symptome +/- Anzeichen Symptome +/- Anzeichen
2 LVEF < 40% LVEF 40–49 % LVEF ≥ 50 %
3 1. Erhöhte Werte NP
(BNP > 35 pg/ml und/oder NT-proBNP > 125 pg/ml)
2. mindestens ein weiteres Kriterium:
a. relevante strukturelle Herzerkrankung (LVH und/oder LAE)
b. diastolische Dysfunktion
HI-Typen
HFrEF (Heart Failure with reduced Ejection Fraction)
HFmrEF (Heart Failure with mid-range Ejection Fraction)
HFpEF (Heart Failure with preserved Ejection Fraction).
Weitere Kurzzeichen
BNP = B-type natriuretic peptide
LAE
= left atrial enlargement (Vergrößerung des linken Vorhofs)
LVEF = left ventricular ejection fraction (linksventrikuläre Ejektionsfraktion)
LVH = left ventricular hypertrophy (linksventrikuläre Hypertrophie)

Quelle: European Society of Cardiology (ESC) (2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure)

"Alle Hinweise auf dieser Seite dienen nur der allgemeinen Information und nicht der Selbstdiagnose, geben keine Therapieempfehlungen und ersetzen keinen Arztbesuch!"